Eye disorder - contract मोतियाबिंद

contract ( मोतियाबिंद )

नेत्र लैंस  का  cloudy ( धुंधला  ) हो  जाना  अपारदर्शी  हो  जाना  मोतियाबिंद  कहलाता  है  |

contract के प्रकार :- 2 types

(1) aquired contract 

(a) immature

(b) mature

(2) morphologicaly

(a) capsular

(b) sub-capsular

(c) cortical

(d) supra-nuclear

causes ( कारण ) :- 

जन्म के बाद  blindness ( अंधता ) के 80 % कारण  मोतियाबिंद है

सामान्यतया यह 40 वर्ष से अधिक उम्र  में होता  है 

1 . paediatric contract के cause

• child abuse ( बाल - 

  शोषण

   ) / accident
• TORCH infection [ टोक्सोप्लाज़मोसिज़, अन्यl (उपदंश, छोटी चेचक दाद, parvovirus B19 ), रूबेला, साइटोमेगालोवायरस (सीएमवी), और दाद के संक्रमण ]
• metabolic causes
• hypoglycemia ( अल्पग्लूकोजरक्तता )
• birth trauma ( by viral , chemicals etc )
• chromosomal causes ( गुणसूत्रीय )  : turner syndrome ; down syndrome

2 . young age ( 26 - 45 year old ) के cause

• D.M. ( मधुमेह  )
• eye injury
• drug reaction
• तेज प्रकाश 
• radiation
• steroid therapy

3 . above > 45 year old

• dry climate ( शुष्क जलवायु  )
• malnutrition ( कुपोषण  )
• diplopia ( double vision )
• blurred vision
• तेज रोशनी  
• photo-phobia
• retinal detachment

clinical feature :-

अपारदर्शी या cloudy सफेद पुतली दृष्टि का क्रमिक नुकसान

painless , gradually - progressive

blurred vision

decrease colour perception

diplopia ( double vision )

photo-phobia

black spot - in front of eye

dilate of pupil

better vision in dim light

द्रष्टि में धुंधलापन दिखाई देता है और बाद में धुंधलापन बढ़ जानें से blindness हो जाता है

लेंस में पानी की बूंदों की उपस्थिति के कारण रंग स्पेक्ट्रम में सफेद रंग का  टूटना

diagnosis डाइग्नोसिस :- 

by symptom लक्षण के आधार पर :-

opthalmascopy ( opaque lens का दिखाई देना )

slit lampo test ( peripheral vision में कमी )

visual acuity testing

test for iris shandow ( iris shandow is asign of immature ) contract 

parital , cataractous lens - back shandow againstred glow

complete cataractous lens - doesn't show red glow

treatment इलाज :- 

मेडिकल इलाज medical treatment :- 

pupil dilator drug - tropicamide

vitamin - A,E और c provide karna 

non-surgical management :-

adequate control of D.M.

removal of irradiation

surgical treatment :-

बीमारी बहुत अधिक बढ़ने पर surgical intervention द्वारा lens को हटा दिया जाता है यह अंतिम एवम् प्रभावी उपचार है 

ICCE ( intra - capsular catract extraction ) :-

small incision लगाकर lens & capsules को हटा दिया जाता है

post - capsules intact रहता है

IOP ( intrap occular pressure ) :- ( normal 10 - 21 mmHg )

इसमें lens capsule की पश्च सतह को यथा रखकर lens को हटाया जाता है 

इस प्रोसीजर में phaco emulsification द्वारा ultrasonic vibration द्वारा lens को break किया जाता है एवम् suction द्वारा निकाल दिया जाता है 

complication  :- 

• bleeding
• injury to cornea
• hyphaema
• cystoid macular 
• edema 
• retinal detachment etc.

cyro surgary

IOL - IMPLANT ( intra occular lens implant ) :- इसमें प्रयुक्त लैंस magnifying glass के बने होते है 

parital iridectomy with lens extraction

nursing intervention of contract ( post operative care ) :-

patient को semi-fowler position में लिटाना चाइये ताकि IOP को increase होने से रोक सके 

 

operated eye को cover रखना एवम् night के समय eye को sterile pad , eye shield या bandage से cover कर सकते है 

रोजाना eye dressing को change करना और wet cotton swab से eye clean करें 

एंटीबायोटिक ड्रॉप्स को दिन में दो बार डालना ( B.D.)

साथ में ANALGESIC & एंटीबायोटिक्स भी देना 

operated eye को हमेशा ऊपर की और रखे तथा operated eye की ओर करवट से नही सोयें 

सुरक्षा के लिए side rails का use करे

maintain an eye patch

goal - 

gurgical complication को रोकना

increase IOP कम करने हेतु drop pilocarpine ( β - blocker ) देना चाइये 

operative site को लगातार monitor करना एवम् bleeding हो तो डॉक्टर को inform करे 

eye को cover करना एवम् dressing tight न करें